Infantile Cerebralparese (ICP)


Kontrakturen

Die Entwicklung einer Spastik kann einerseits schmerzhaft sein und andererseits auch zu einer Kontraktur führen. Kontrakturen bezeichnen Verkürzungen des Gewebes (Muskeln, Sehnen oder Bänder) um ein Gelenk. Diese führen zu Einschränkungen, welche den Bewegungsumfang des Gelenks reduzieren, oder ganz versteifen. Neben den Schmerzen entsteht hier somit eine Beeinträchtigung des Alltags.

Schwere der Formen

Je nach Schwere der Form, kommt es zu verschiedenen Verläufen. Prinzipiell kann man die grobmotorischen Fähigkeiten (Gehen, Stehen, Sitzen) in fünf verschiedene Stufen nach dem Gross Motor Funktion Classification System (GMFCS) einteilen.
Die feinmotorischen Fähigkeiten sind bei 2/3 der Betroffenen eingeschränkt. Alltägliche Aufgaben wie Essen und Trinken, Kleidung an- und ausziehen, schreiben oder Ball fangen sind folglich eine Herausforderung.
Durch Verbesserung der Motorik kommt es zu einer Verbesserung des Allgemeinzustandes und somit zu einer Verbesserung der Lebensqualität. In der Therapie von Patienten mit ICP muss immer auf die individuellen und aktuellen Bedürfnisse der Patienten eingegangen werden.

Dynamischen Redression

Bei Kontrakturen können zur Unterstützung der Therapie Orthesen zur dynamischen Redression herangezogen werden. Dynamische Redression basiert auf einem Federgelenk, dass verkürzte Strukturen kontrolliert aufdehnt. Hierbei wird keine Zwangshaltung forciert und eine Bewegung in die Gegenrichtung ist weiterhin möglich. Die Durchblutung des kontrakten Gewebes wird angeregt und das Wachstum gesunder Strukturen gefördert. Die dynamische Redression kann auch mit dem Ziel der Kontrakturprophylaxe eingesetzt werden.

Verbesserung der Lebensqualität am Beispiel des Stehens

Ein Patient mit dem GMFCS Level V sitzt über den Tag verteilt 6-8 Stunden in seinem Rollstuhl. Die restliche Zeit wird er liegend gelagert. Durch die Grunderkrankung kann es zu orthopädischen Defiziten kommen. Dies können unter anderem Kontrakturen sein, welche eine aufrechte Position gegen die Schwerkraft erschweren. Es kann sogar so weit führen, dass ein Stehen ab einem gewissen Winkel nicht mehr möglich ist. Deshalb ist es wichtig eine Kontraktur zu vermeiden, oder so schnell wie möglich zu behandeln.

Stehen verbessert: